يحدث تساقط الشعر من عدة أسباب مثل:

أمراض الغدة الدرقية والحمى العالية والحمي الغذائية الشديدة وبعد الولادة والعمليات وبعد تناول بعض الأدوية..

الشكل الشائع من تساقط الشعر يدعى تساقط الشعر الأندروجيني (تساقط الشعر الذكوري والأنثوي الشكل)، وليس سببه ضعف الدورة الدموية أو انسداد المسامات أو الغسل المتكرر أو لبس القبعات أو الغترة والعقال وغير ذلك..

تساقط الشعر الذكوري الشكل سببه اجتماع الوراثة مع الهرمون الذكري الذي يسمى الأندروجين (يضم الأندروجين: التستوستيرون و

الاستعداد الوراثي لتساقط الشعر الذكوري أو الأنثوي ينتقل من أحد شقي العائلة ويبدأ بالظهور بعد البلوغ حيث يبدأ الشعر المهيأ وراثياً للتأثر بــ (عادة شعر مقدمة وأعلى الرأس) ويبدأ يخف تدريجياً حتى يسقط بعضه أو كله، بينما لا يتأثر الشعر في الخلف وفي الجانبين بــ ولا يحدث تساقط في هذه المناطق خاصة في الرجال في الغالب ولكن يمكن أن تقل كثافته.

مع العلم أن مستوى الهرمون الذكوري طبيعي في الدم

ما الذي يمكن عمله في تساقط الشعر؟

حالياً يوجد أكثر من خيار:

جراحة إعادة (زراعة) الشعر تؤمن حل دائم للصلع.

العلاج الدوائي عن طريق الفم (فيناستيريد) أو على شكل محلول موضعي (مينوكسيديل).

المعالجات التجميلية المتضمنة للكريمات الملونةوالبخاخات والبودرة والتي تستعمل على الشعر الناعم فتؤدي إلى تكثيفه طالما وجد شعر على الفروة مثل

الباروكة ووصلات الشعر الصناعي يمكنها أن تغطي المنطقة المتأثرة بالصلع كذلك زراعة الشعر الصناعي أو البيوفيبرز والتي المعالجات الجراحية

في الوقت الحالي يمكن علاج الصلع بزراعة الشعر الطبيعي الذي يدوم مدى الحياة بفضل تقنية الطعوم الدقيقة (الميكروغرافت) والطعوم البصيلية الصغيرة أو الوحدات المجهرية (البصيلية).

تتضمن زراعة الشعر إزالة شريحة من الجلد المغطى بالشعر في الجزء الخلفي أو الجانبين من الرأس (المنطقة المتبرعة،قد تسبب التهابات في فروة الرأس.

الأشخاص الغير مصابين.

ثم تقطع هذه الشريحة إلى أجزاء صغيرة (تحتوي شعرة إلى ثلاث شعرات في الوحدات البصيلية) أو شعرة إلى شعرتين في الميكروغرافت.

ثم تزرع هذه الوحدات في المنطقة الصلعاء من الرأس (المنطقة المستقبلة).

إن تقنية الطعوم الدقيقة (الميكروغرافت) قد سمحت بزراعة الخط الأمامي للشعر بشكل أقرب ما يكون إلى الطبيعي ومنعت الــ (شكل الشتلات) الذي كان سائداً في السنوات السابقة.

بعد زراعة الخط الأمامي بالميكروغرافت تزرع الوحدات الأكبر في المنطقة التي تليها لزيادة كثافة الشعر.

ربما تتراوح الجلسة الواحدة من الف إلى الف وخمسمائة طعم أو أكثر للوصول للكثافة المطلوبة في المنطقة الامامية (طبعاً يمكن عمل جلسات أكثر إذا رغبنا بتكثيف الشعر أكثر وذلك بعد نمو الشعر المزروع).

خلال أيام ستتشكل قشور صغيرة على كل طعم تسقط هذه القشور خلال 7-10 أيام يبدأ بعدها الشعر المزروع بالنمو بعد ثلاثة أشهر تقريباً ويستمر بالنمو مدى الحياة.

من يستفيد من زراعة الشعر؟

الرجال الذين لديهم صلع ذكوري الشكل.

بعض النساء اللاتي لديهن تساقط شعر أنثوي الشكل.

مناطق الندبات على الرأس بعد الحروق والإصابات أو بعد عمليات رفع الوجه.

الذين يرغبون في ترميم الحواجب أو الرموش أو الذقن أو الشنب.

لا يفضل زراعة الشنب أو الذقن قبل سن الخامسة والعشرون لاحتمال نموهما طبيعياً.

ما الذي يحدث أثناء عملية الزراعة؟

تأخذ عملية زراعة الشعر عادة من ثلاث إلى ست ساعات وهي تجري تحت التخدير الموضعي ولا يحتاج المريض للتنويم في المستشفى، يكون المريض في وعيه، لكنه يشعر بالنعاس حيث يعطى مسكن لطيف، وعادة لا يوجد ألم أثناء العملية.

عند الانتهاء يوضع ضماد على فروة الرأس للمحافظة على الطعوم في مكانها، ويزال في اليوم التالي.

والكثيرمن الجراحين لا يضع هذا الضماد.

تغلق المنطقة المتبرعة التي أخذت منها الشريحة بغرز عادية تزال بعد 10 أيام.

يمكن استخدام الغرز القابلة للامتصاص لتجنب العودة لاحقاً لإزالة الغرز.

زراعة الشعر الميكروسكوبية

هي السائدة حالياً والمتبع في مستشفى وعيادات أدمة حيث تقسم الخصل الشعرية كما هي في بيئتها الطبيعية بواسطة مكبر أو مجهر وقد أثبتت هذه الطريقة القدرة على الاستفادة من كميات كبيرة من الخصل التي يمكن أن تتلف نسبياً بالأساليب القديمة نظراً لعدم القدرة على التقسيم الدقيق.

ما الذي يحدث بعد عملية الزراعة؟

زراعة الشعر عملية جراحية صغرى سليمة جداً ويعطي المريض مسكن لطيف حتى لا يشعر بأي انزعاج في الليلة التالية للعملية.

قد يطلب من المريض استعمال كمادات رطبة أو بخاخات، كما يطلب منه النوم بوضع مائل لمدة ثلاث أيام بعد العملية لمنع التورم والكدمات.

قد تتشكل قشور صغيرة على كل طعم يمكن إخفاؤها بتمشيط الشعر الموجود سابقاً في المنطقة المستقبلة وتقع القشور بعد أسبوع إلى 10 أيام من العملية.

قد يسقط الشعر المزروع الذي يرى على سطح الجلد أولاً وتبقى الجذور المزروعة خاملة من 8 إلى 12 أسبوعاً ثم تظهر شعيرات جديدة تبدأ بالنمو.

قد يحدث تنميل في المنطقة المتبرعة أو المستقبلة ويزول عادة بعد شهرين إلى ثمانية أشهر بعد العملية، المضاعفات في هذه العملية نادرة، قد يحدث التهاب خفيف حول أجربة الشعر المزروع حديثاً يشبه ما يحدث في انغراز الشعر أو البثرات ويستجيب بسرعة للمضادات الحيوية.

الندبة الصغيرة التي تحدث في المنطقة المتبرعة يمكن تغطيتها بسهولة بالشعر المحيط بها.

أما الطعوم في المنطقة المستقبلة فتشفى دون ندبات تذكر وتغطى بالشعر المزروع الخارج منها.

قد يشعر المريض بتورم خفيف (تجمع السوائل تحت الجلد) في منطقة الجبهة عدة أيام بعد العملية وفي حالات نادرة جداً قد يحدث اسوداد (ترسب دم) تحت العينين إذا كانت الزراعة للمنطقة الأمامية من الرأس ويختفي هذا الاسوداد خلال أيام.

متى يجب البدء بالعلاج؟

يمكن البدء بجراحة زراعة الشعر في أي عمر ويفضل غالباً البدء عندما لا يكون الصلع تاماً وبالتالي يمكن استخدام الشعر الموجودلإخفاء العملية.

وبما أن تساقط الشعر قد يكون بطيئاً أو سريعاً فليس من الحكمة البدء بالعلاج الجراحي في الشباب صغار السن.

يمكن إعطاء العلاج الدوائي (فيناستيريد ومينوكسيديل) للرجال الذين لديهم تساقط شعر خفيف أو متوسط للمحافظة على الشعر الناعم الموجود في قمة الرأس.

يمكن القيام بزراعة الشعر لتعبئةالخط الأمامي للشعر وزيادة كثاف النصف الأمامي للفروة بينما تستخدم المعالجة الدوائية لدعم الشعر خلف الجزء المزروع وتحسين النتائج طويلة الأمد للزراعة.

وسيشرح جراح زراعة الشعر المخطط المتبع في علاج حالتك.

كيف أعلم إذا ما كنت مرشحاً جيداً؟

المرشح الجيد للعملية هو الذي لديه شعر كثيف في منطقة الشعر الدائم (المتبرعة).

الشخص ذو الشعر الأشقر والجلد الأبيض يبدو لديه كثافـة أعلى في الشعر بالمقارنة مع الشخص الأبيض ذو الشعر الأسود.

الشعر المجعد جداً يحتاج جلسات زراعة أقل من الشعـر الشعر المزروع يبدو طبيعياً تماماً لكنه لا يصل إلى الكثافة أو التغطية الكاملة كما كان عند الشخص في سن البلوغ، وتختلف النتائج من شخص لآخر.

المعالجات الدوائية:

تبين بالدراسات العلمية التي أجريت في السنوات الأخيرة أن فيناستيريد الذي يعطى عن طريق الفم، يعيد نمو الشعر عند عدد جيد من المرضى، كما أنه يوقف التساقط عند نسبة أعلى.

يعمل فيناستيريد على تثبيط تشكيل الهرمون المسؤول عن جزء كبير من تساقط الشعر الذكوري، لكنه لا يؤثر على التستوستيرون (الهرمون المسؤول عن صفات الرجولة)، وبالتالي فإن التأثيرات الجانبية التي تصيب الوظائف الجنسية الذكرية تكون خفيفة ولا تحدث إلا في أقل من 2% من المرضى تذهب مع إيقاف الدواء.

فيناستيريد باسم بروسكار متوفر في الصيدليات منذ أكثر من عشر سنوات ويستعمل عند المرضى كبار السن الذين يشكون من تضخم في البروستات، وجد أنه سليم وفعال أيضاً في الصلع الذكوري.

الفيناستيريد يكون تأثيره جيد في تساقط الشعر المبكر أو المتوسط وهو يعطي من قبل جراحي زراعة الشعر لتأخير أو إيقاف تساقط الشعر الذكوري الشكل.

إن محلول المينوكسيديل 2% الذي يدهن على الرأس (متوفر في الأسواق منذ أكثر من عشر سنوات) يؤثر بشكل أفضل في المراحل المبكرة من تساقط الشعر الذكوري، حيث يوقف أو يؤخر تساقط الشعر خاصة على القمة والجزء الخلفي من الرأس بالمقارنة مع الخط الأمامي للشعر.

تبين حالياً أن محلول 5% مينوكسيديل أكثر فعالية.

يجب أن يستعمل كل من فيناستيريد ومينوكسيديل باستمرار للحصول على نتائج دائمة، وحالما يوقف الدواء فإن تساقط الشعر طريقة فروشيه

تختصر عملية الزراعة في مراحل معدودة وتوفر اكثر من 16.000 بصيلة أي مايوازي من 6 - 8 جلسات زراعة ويمكن الأستفادة من بعضها في مقدمة الرأس بدون الحاجة إلى استنزاف المنطقة المتبرعة.

وهي عملية جراحية بسيطة تجرى تحت التخدير الموضعي بحيث يزال جزء من الجلد الأصلع ويوضع تحته مشد فروشيه الذي يزال بعد ستة أسابيع حيث يساعد على إزالة كمية كبيرة من الجلد الأصلع بفترة قصيرة جداً وتكرر هذه العملية من 1 - 3 مرات حتى تغلق المنطقة الخلفية لتوفر الشعر في المنطقة المتبرعة كي يزرع بكثافة للمنطقة الأمامية ومشد فروشيه يكون تحت الجلد ولا يظهر للناس.

يبدأ من جديد، وقد لا تفيد هذه الأدوية في كل الحالات لكن السجل الطبي يبين أنها تفيد في عدد كبير من المرضى.

ولكن ماذا عن عمليات إعادة الشعر(Hair Restoration)

يلجأ الأشخاص الذين يعانون من الصلع الى جراح التجميل عادة بعد أن يستنفذون جميع الحلول الأخرى من أدوية حديثة أو طب شعبي أو مستحضرات الشعر والزيوت المختلفة .

ويمكن أن تساعد جراحة التجميل على اعادة تشكيل الشعر بشكل مقبول حسب واقعية الشخص وتفهمه لحدود وامكانيات العمليات التجميلية .

كما أنه يجب أن يكون الشعر الخلفي للرأس وعلى الجانبين كثيف الى حد ما وكاف لاستئصال الشعر منه واعادة زراعته في المقدمة وأعلى الرأس ومن العوامل الأخرى المهمة في زراعة واعادة تشكيل الشعر نوع الشعر ولونه ودرجة نضارته ومدى نعومته ، كما أن الشعر المزروع لايبدأ بالنمو الا بعد ثلاثة أو أربعة أشهر وهذا يتطلب درجة كافية من الصبر والاحتمال من قبل المريض .

* تتوفر عمليات متعددة لزراعة واعادة تشكيل الشعر أهمها :

1- زراعة الشعر بطريقة نقل جزء من جلدة الرأس الى منطقة العملية . على أحجام مختلفة فاما تحتوي على 10 الى 15 شعرة ( جرافت ) ومنها مايحتوي على شعرتين أو شعرة واحدة فقط ( ميكروجرافت ) بالاضافة الى أحجام أخرى مختلفة قد تحتوي بعضها على أكثر من أربعين شعرة .

2- تحريك جزء من جلدة الرأس : ويتم بنقل جزء من جلدة الرأس الى مكان العملية مع بقاء أحد أطراف هذا الجزء متصلا بجلدة الرأس لضمان ترويته بالدم

3- تمديد جلدة الرأس وهي مرحلتين الأولى زرع بالون تحت جلدة الرأس ونفخه تدريجيا كل أسبوع على مدى عدة أسابيع لتمديد جلدة الرأس ثم استئصال المنطقة الصلعاء وتعويضها بتقريب الجلد المتبقي المتمدد لتغطية تلك المنطقة .

4- اختزال وتقريب جلدة الرأس يتم خلالها استئصال جزء من جلدة الرأس الصلعاء وتقريب الجلد ليبدو مغطى بالشعر .

* مدة العمليــة :

تستغرق زراعة الشعر ثلاثة الى أربع ساعات يتم خلالها زراعة مايقارب 700 جزء من ميني أو ميكروجرافت ويبدأ الشعر بالنمو بعد عدة أشهر ويتم الحصول على نتيجة نهائية بعد حوالي سنتين أحيانا .

أما العمليات الأخرى مثل نقل جزء من جلدة الرأس أو اختزال وتقريب جلدة الرأس فتستغرق حوالي ساعتين .

* التخذيـــر :

معظم عمليات زراعة الشعر تتم تحت التخذير الموضعي مع استعمال منوم أو مهدئ أما العمليات الأخرى فتتم أحيانا تحت التخذير العام .

* مكان العملية :

يتم اجراء زراعة الشعر في العيادة أو في مراكز جراحة اليوم الواحد .

* الآلم :

يمكن استعمال المسكنات البسيطة للسيطرة على الألم .

* الشق الجراحي والندوب

عادة يتم اخفاء الشق الجراحي تحت الشعر .

* الأثار الجانبية والمضاعفات :

قد يحدث انتفاخ بسيط مكان العملية يزول تلقائيا في معظم الحالات .

يسقط الشعر المزروع في البداية ثم يبدأ بعضه بالنمو تدريجيا خلال ثلاثة أشهر تقريبا .

قد تحتاج بعض الحالات الى اعادة العملية لضمان ظهور شكل الشعر بالشكل الطبيعي .

فترة النقاهة :

العمل بعد أسبوع : اجتنب الأعمال اليدوية والتي تتطلب الانحناء ورفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين الى ثلاثة أسابيع .

التمارين : يجب اجتناب التمارين المجهدة لمدة ثلاثة أسابيع .

الجنس : يجب اجتناب ممارسة الجنس لمدة عشرة أيام بعد العملية .

التعرض للشمس : يجب اجتناب التعرض للشمس خلال الأسبوع الأول مع تغطية الشعر عند الخروج .

السفر : لايوجد محاذير

مدة نتيجة العملية :

للحصول على أفضل النتائج قد يستوجب الأمر اجراء بعض العمليات الاضافي بعد العملية الأولى .

توقعات وارشادات :

- اعادة تشكيل زراعة الشعر لاتعني عودة الشعر الى شكله الطبيعي الكامل وبنفس كثافة ونضارة شعر الشباب.

- يحتاج الشعر الجديد الى أكثر من مائة يوم (أكثر من ثلاثة أشهر، لكي يبدأ بالنمو) .

- ربما تحتاج الى ضمادات على الرأس لعدة أيام .

- يمكن غسل الشعر بعد يومين أو ثلاثة أيام من اجراء العملية .

- تزال الغرز بعد أسبوع الى عشرة أيام من اجراء العملية .

- سقوط الشعر المزروع بعد العملية بستة أسابيع لفترة مؤقتة ثم يبدأ بالنمو

- معظم حالات زراعة الشعر تحتاج لاجراء لمسات اضافية لاعطاء الشعر شكل طبيعي أكثر

ايلاف

5-9-2004