الملاريا مرض طفيلي خطير ينتشر في جميع المناطق المدارية وكذلك شبه المدارية، وتسمية بعض المناطق بالبرداء او الثلث، حيث إن الحمى تأتي كل ثالث يوم في بعض الطفيليات وتسبب الملاريا كائنات مجهرية تسمى "المتصورات".

تنتقل للانسان بوساطة أنثى البعوض المعروفة باسم "الانوفليس". وعندما يصاب الانسان بطفيلي الملاريا فإنه يعاني من نوبات من القشعريرة او الرجعة والحمى. وتقول الاحصاءات انه يموت سنوياً من الناس ما بين مليونين الى ثلاثة ملايين.

يوجد اربعة أنواع من الملاريا، كل منها يسببه نوع مختلف من المتصورات. وجميع الانواع الاربعة من الاوليات (كائنات مجهرية) المسببة للملاريا وهي:

المتصورة المنجلية، والمتصورة النشيطة، والمتصورة البيضوية، والمتصورة الوبائية.

(اعراض الملاريا):

تسبب جميع انواع المتصورات قشعريرة دورية تصحبها حمى قد تصل درجة حرارة جسم المصاب فيها الى اكثر من 41م. وتسبب المتصورة المنجلية النشيطة والمتصورة البيضوية نوبات من القشعريرة والحمى تظهر على المصاب كل 48ساعة بالتقريب. اما في حالة الاصابة بالمتصورة الوبائية فإن القشعريرة والحمى تتكران كل 72ساعة اي ثالث يوم ولذا سمي هذا النوع من الاصابة "بالثلث" وكان هذا النوع منتشر في منطقة جازان.

تستمر نوبة القشعريرة والحمى لمدة ساعتين وربما اكثر ويصاحب ذلك عادة صداع وألم في العضلات وغثيان وبعد كل نوبة يصاب المريض بعرق، مما يسبب انخفاضاً في درجة حرارة الجسم الى المعدل الطبيعي. وعادة فإن المريض يشعر بالتحسن بين كل نوبة واخرى ولكنه يصاب بالضعف وفقر الدم.

ان أخطر أنواع الملاريا هو الذي تسببه المتصورة المنجلية، حيث يزداد المريض ضعفاً مع كل نوبة من القشعريرة والحمى، وكثير من المرضى الذين لا تتوفر لديهم وسائل العلاج يموتون.

اما في حالة المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية والمتصورة والوبائية فإن نوبات القشعريرة والحمى تخف في كل مرة واخيراً تتوقف حتى بدون علاج، غير انه في حالتي المتصورة البيضوية والنشيطة فقد تعود الاعراض الى الظهور مرة ثانية بعد فترة طويلة من تماثل المريض للشفاء ظاهرياً.

كيف ينتشر مرض الملاريا؟ هناك دورة لحياة المتصورة تتكون من ثلاث مراحل اساسية. تتم المرحلة الاولى داخل جسم بعوضة الانوفليس، بينما تتسم المرحلتان الثانية والثالثة في جسم الانسان، وتبدأ المرحلة الاولى عندما تلسع البعوضة شخصاً مصاباً بالملاريا، حيث تدخل المتصورة جسم البعوضة من خلال مصها لدم الانسان المصاب، حيث تتكاثر في خلايا جدار المعدة ثم تأخذ الصغار طريقها الى لعاب البعوضة. تبدأ المرحلة الثانية بعد ان تلسع البعوضة شخصاً آخر غيرمصاب ، فتخرج المتصورات مع لعاب البعوضة وتدخل دم الانسان، وتنتقل المنصورات الى كبد الانسان، حيث تتكاثر وتكون كتلاً من الطفيليات. وبعد حضانة عدة ايام تنفجر هذه الكتل الطفيلية وتطلق متطورات جديدة.

وفي المرحلة الثالثة تهاجم كل متصورة احدى خلايا الدم الحمراء، حيث تتكاثر مرة اخرى داخل الخلايا، وأخيراً تنفجر خلايا الدم الحمراء المصابة وتطلق اعداد كبيرة من المنصورات، وهذه بدورها تهاجم مزيداً ومزيداً من خلايا الدم الحمراء، وتستمر هذه الدورة المشتملة على الغزو ثم التكاثر، ثم تنفجر خلايا الدم الحمراء مسببة النوبات الدورية من القشعريرة والحمى التي تتميز بها الملاريا دون غيرها. وتحدث النوبات في كل مرة تنفجر فيها خلايا الدم الحمراء.

وتنمو بعض المتصورات في دم الانسان وتتكاثر في جسم البعوضة وهذه تدخل جسم البعوضة عندما تلسع البعوضة شخصاً مصاباً ثم تبدأ حياتها مرة اخرى.

كيف يتم تشخيص الملاريا؟

تشخص الملاريا من خلال التعرف على المتصورات في عينة من الدم الخاص بالمريض.

ماهي وسائل العلاج والوقاية من الملاريا؟

هناك عدة وسائل لعلاج الملاريا وهي اما العلاج بالأدوية المشيدة المضادة للملاريا مثل الكلوركوين، ولكن بعض انواع المتصورات المنجلية تقاوم هذا العلاج مما حدا بالعلماء الى تطوير ادوية جديدة للتغلب على هذه المشكلة.

وهناك ادوية عشبية لعلاج مرض الملاريا ومن هذه الادوية الآتي:

- الكينا Cinchona

الكينا شجرة دائمة الخضرة يصل ارتفاعها الى 25متراً لها لحاء محمر وأوراق كبيرة يبلغ طولها حوالي 50سم والموطن الاصلي لنبات الكينا المناطق الجبلية المدارية في امريكا الجنوبية وخاصة البيرو، وتزرع حالياً في الهند وجاوه وبعض البلاد الافريقية. ويجب ان نفرق بين هذا النبات وبين النبات الذي يزرع في السعودية تحت اسم الكينا او الكافور، حيث لا يوجد أي علاقة بين النباتين. والجزء المستخدم من النبات هو القشور.

يعرف النبات علمياً باسم Cinchona officinalis تحتوي الكينا على قلويدات كوينوليه وأهم قلويدات هذه المجموعة الكينين والكينيدين ومجموعة اخرى من القلويدات تسمى قلويدات الاندول ومن اهم مركباتها سيكونامين، كما تحتوي على جليكوزيدات ثلاثية التتربين مرة وحمض العفص وحمض الكينين. ومن اهم استعمالات قشور الكينا انها مضادة للملاريا ويوجد منها علاج على هيئة مستحضر يسمى ريزوكين، كما انها مضادة للتشنج ومضادة للجراثيم وقابضة وتخفض الحمى ومقوية وفاتحة للشهية.

وقد استخدم مركب الكنين كعلاج للملاريا بديلاً للمستحضر الكيميائي كلوروكين.

- الشيح الصيني Chinese worm wood

الشيح الصيني نبات معمر يصل ارتفاعه الى حوالي متر. أوراقه خضراء ريشية مغطاة بشعيرات دقيقة يعرف علمياً باسم Artemisia annua والجزء المستعمل من النبات جميع الاجزاء.

الموطن الاصلي للنبات الصين واليابان وكوريا وروسيا ويزرع على نطاق واسع في شرق الصين. ويوجد عدة انواع منه.

يحتوي الشيح الصيني على زيت طيار وأهم مركباته البروتامين، وبيتا بوربونين)، كما يحتوي على لاكتون تربين أحادي نصفي (ارتيمبيسينين كما يحتوي على فيتامين أ يستخدم نبات الشيح الصيني على نطاق واسع لعلاج الملاريا ومخفض للحمى ومضاد حيوي جيد ويعتبر مركب الارتيميسينين هو المركب المسؤول عن علاج الملاريا وخاصة بعد الدراسات الاكلينيكية التي تمت على هذا المركب، حيث ثبت فعاليته بنسبة 90% وانه أكثر نجاحاً من علاج الكلوروكين.

- كيراتا Chiretta

وهو عشب حولي يصل ارتفاعه الى متر، له أوراق ناعمة، وازهار خضراء باهتة مشوبة بالارجواني يعرف علمياً باسم Swertia Chirata.

الموطن الاصلي بهذا النبات شمالي الهند والنيبال وينمو برياً في جميع انحاء تلك البلدان وعلى ارتفاعات شاهقة. الجزء المستعمل من النبات جميع الاجزاء الهوائية. يحتوي النبات على زانثونات واريدوييدات واهم مركباتها الاماروجنتين، وقلويدات وفلافونيدات.

يستعمل النبات على نطاق واسع لعلاج الملاريا، حيث أثبتت الدراسات ان مركبات الزانثونات مضادة للملاريا وتحمي ايضاً من السل. كما ان هذا النبات من النباتات الواقية للكبد. ويستعمل النبات كمادة مرة مقوية وتنبه الشهية وتخفف آلام المعدة كما تخفض درجة الحرارة الناتجة من الحمى.

- الكرفس Celery

نبات ثنائي الحول له ساق محززة ومضلعة وأوراق لماعة وأزهاره صغيرة. يصل ارتفاع النبات الى 50سم. يعرف الكرفس علمياً باسم Celery gravelo lens والجزء المستخدم منه جميع اجزاء النبات بما في ذلك زيت البذور. الموطن الاصلي، أوروبا بشكل عام.

المكونات الكيميائية لنبات الكرفس: يحتوي على زيت سيلنين، كما يحتوي على كومارينات وفورانوكومارينات (بيرغامثبين) وكذلك فلافونيدات (ابنين).

استخدم الكرفس من مدة طويلة كعلاج وكخضار مشهورة وأهم تأثيراته مضاد للروماتيزم ومضاد للتشنج وخافض للحمى، ومدر للبول، وخافض لضغط الدم وطارد للريح.

وقد أثبتت الدراسات التي أجريت في ألمانيا ان للزيت الطيار تأثيراً مهدئاً للجهاز العصبي المركزي. وطريقة استعمال الكرفس لعلاج الملاريا هو أخذ مقدار كاف من الأوراق وعصرها ويشرب منه مقدار فنجان قهوة 50سم 3ثلاث مرات كل يوم، وذلك قبل موعد النوبة المعروفة بثلاثة ايام، ويستمر المريض في شرب العصير ثلاثة ايام اخرى بعد انتهاء النوبة وزوال الحرارة.

- الليمون الحامض الناضج: Lemon

الكل يعرف الليمون وسبق الحديث عنه في إحدى صفحات "عيادة الرياض" بالتفصيل. ولكونه يحتوي على فيتامينات ومعادن واحماض، وهذه المواد معروفة في مكافحة الامراض ولعلاج الملاريا بالليمون فيتناول المصاب في اليوم الاول نصف ليمونة حامضة، وفي اليوم الثاني ليمونة كاملة، وفي اليوم الثالث ليمونة ونصف وهكذا ثم بعد ذلك يخفض الكمية كما بدأها اول مرة.

الوقاية من الملاريا:

يجب على الاشخاص الذين يخططون للسفر الى مناطق موبوءة بالملاريا ان يطلبوا من الطبيب صرف علاج يمكنهم تناوله قبل السفر وأثناء إقامتهم في تلك الاماكن، وكذلك بعد عودتهم لكي يتفادوا الاصابة بالملاريا.

يجب مكافحة البعوض في المناطق التي يتواجد فيها ذلك النوع الناقل للملاريا، وذلك عن طريق الرش بالمبيدات وردم المستنقعات التي تتكاثر فيها البعوض.

يجب استخدام الناموسيات في الاماكن التي يتكاثر فيها البعوض، كما يوضع على شبابيك المنازل ستائر من السلك لمنع دخول البعوض الى المنزل.

وفي عام 1993منحت منظمة الصحة العالمية البراءة القانونية لاستخدام لقاح يساعد على استئصال الملاريا. وكان قد طور هذا اللقاح العالم الكولومبي مانويل باتارويو.

الرياض-السعودية

25-10-2004